Guide complet sur la mutuelle dentaire : soins, remboursements, garanties, devis et prix

À quoi sert une mutuelle dentaire ?

Découvrons l’importance de prendre soin de ses dents et pourquoi souscrire à une mutuelle dentaire afin de pallier les lacunes de la Sécurité sociale en matière de remboursement.

Les types de soins dentaires VS prise en charge par la Sécurité sociale

Même si le plan 100 % santé favorise l’accès aux soins pour tous, il reste insuffisant pour obtenir un remboursement intégral des prestations dentaires. C’est là tout l’intérêt d’une mutuelle santé spécialisée.

Pour aller dans le détail des garanties, voici les 3 catégories :

• les soins courants (détartrage, faire soigner une carie, dévitalisation, endodontie). Souvent pris en charge à 100% – 70% par la Sécurité sociale et 30% par votre mutuelle santé – sauf si votre dentiste facture un dépassement d’honoraires non remboursé par l’Assurance maladie.
• les soins chirurgicaux (couronnes dentaires, prothèses, extractions, orthodontie infantile). Si votre garantie dentaire couvre uniquement à hauteur de 100%, il restera une somme à verser à votre chirurgien-dentiste, même après le remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé.
• les soins non remboursés par la Sécurité sociale (implants dentaires, parodontologie, orthodontie adulte). Pour ces soins il vous faut vérifier que votre mutuelle dentaire dispose d’un forfait qui intervient sur ces soins non remboursés par votre régime obligatoire.

Bon à savoir : un devis dentaire vous permettra de connaître le montant du remboursement de votre assurance santé, mais aussi d’adapter votre garantie dentaire au plus près de vos besoins.

Les avantages d’une mutuelle dentaire : assurance et sécurité

Selon l’organisme Dentalys, 45% des Français renonceraient à des soins dentaires en raison du coût de traitement. Pour couvrir les frais liés aux interventions et opérations, une mutuelle dentaire est fortement conseillée pour la prise en charge de ses dépenses (en partie ou en totalité selon la garantie choisie). Une complémentaire dentaire permet donc de couvrir ce reste à charge (RAC) ou le “ ticket modérateur ”, c’est-à-dire les frais non remboursés par la Sécurité sociale.

Quelles sont les garanties offertes par une mutuelle dentaire ?

Voyons quels soins sont pris en charge par les mutuelles dentaires, sur quels critères se baser pour choisir une couverture santé adaptée, et comment procéder pour se faire rembourser.

Les 5 critères à retenir pour choisir une mutuelle dentaire adaptée

1. la cotisation : le prix que vous allez débourser chaque mois pour bénéficier de la couverture dentaire choisie
2. le délai de carence : la période suivant votre souscription durant laquelle vous ne pouvez pas prétendre au remboursement de vos soins
3. les actes remboursés : la prise en charge pour les postes de soins importants pour vous (l’orthodontie, les implants dentaires, les prothèses…)
4. les plafonds de remboursement : pour comparer les garanties sur chaque acte dentaire et les pourcentages appliqués
5. les forfaits et les limitations par actes et par an : généralement proposés par les mutuelles dentaires pour les prestations dentaires comme les implants ou les prothèses dentaires

Remarque : vous pouvez aussi privilégier une mutuelle dentaire qui propose des services complémentaires comme la prévention et des programmes d’hygiène bucco-dentaire.

Le choix de votre mutuelle dentaire dépendra également de votre profil médical, et notamment de :

• votre âge (la pose de prothèses dentaires et d’implants est un des traitements les plus courants chez les seniors)
• vos antécédents médicaux en matière de santé dentaire (dents fragiles, caries à répétition, sujet aux inflammations, abcès, etc.)
• vos besoins futurs : la pose d’implants, d’une couronne ou les interventions en orthodontie peuvent par exemple être anticipées

Il vous faudra aussi déterminer les dépenses correspondant aux soins envisagés et ainsi estimer ce que votre complémentaire santé devra compenser. N’hésitez pas à demander conseil à votre chirurgien-dentiste !

Mutuelle dentaire : les niveaux de remboursement des soins

Après la souscription à une mutuelle spécialisée, pensez à lui communiquer le devis dentaire – avec le prix des prestations détaillé – afin de connaître le niveau de remboursement. Après l’opération, veillez ensuite à lui transmettre tous vos justificatifs de soins pour être sûr d’être bien remboursé. Si la télétransmission n’est pas disponible, vous devrez aussi transmettre les documents à la Sécurité sociale (feuilles de soin, devis et factures).

Bon à retenir : n’hésitez pas à consulter dans le réseau dentaire proposé par votre mutuelle dentaire afin de profiter des tarifs négociés et des facilités de paiement comme le tiers payant.

Enfin, voici la liste des soins pouvant être intégralement remboursés par les mutuelles dentaires :

• les inlays core et les couronnes transitoires
• les bridges céramo-métalliques
• les bridges métalliques (toute localisation)
• les couronnes céramiques monolithiques et céramo-métalliques sur les dents visibles
• les couronnes céramiques monolithiques en zircone (incisives, canines, prémolaires)
• les couronnes céramiques monolithiques zircones (incisives, canines et 1ère prémolaire)
• les couronnes métalliques (toute localisation)
• les prothèses amovibles à base de résine

Note importante : avant de débuter les soins, le dentiste a l’obligation d’établir un devis pour tout acte supérieur à 70 €, afin d’informer l’assuré sur les dispositifs proposés, sur ses honoraires et sur la part de remboursement de l’Assurance maladie.

Comment prendre soin de ses dents et choisir la bonne mutuelle dentaire ?

Voici nos recommandations pour préserver votre santé bucco-dentaire et choisir l’offre de mutuelle dentaire la plus adaptée !

Astuces et conseils pour une bonne santé bucco-dentaire

Il est recommandé de se rendre au moins 1 fois par an chez le dentiste afin de procéder à un examen préventif. Ces contrôles annuels – et notamment le détartrage – permettent d’éviter, de détecter ainsi que traiter les problèmes de santé bucco-dentaires à temps. L’objectif est de ne pas en souffrir et de réduire le risque de devoir effectuer d’importants travaux dentaires, souvent très onéreux.

Après chaque repas, brossez-vous les dents et les gencives de bas en haut pendant minimum 2 minutes. Vous pouvez compléter le brossage avec un bain de bouche, du fil dentaire et/ou des brossettes pour éviter la formation de tartre (accumulation des résidus alimentaires et des bactéries).

La prévention reste le meilleur moyen de prendre soin de sa santé bucco-dentaire et pour les plus jeunes, le dispositif M’T dents offre tous les 3 ans un rendez-vous et des soins (si besoin) chez le dentiste !

M comme Mutuelle pour la prise en charge de vos soins dentaires

Chez M comme Mutuelle, nous vous proposons des formules adaptées aux besoins de chacun, ni plus ni moins. À vous donc de décider si le poste dentaire nécessite une meilleure couverture en choisissant l’une des formules Esprit M qui vous convient : depuis l’Accessible pour les petits budgets en passant par la Rassurante qui couvre des frais de santé plus importants et même jusqu’à l’Optimale pour les professionnels.

Pour la prise en charge de vos soins dentaires, de l’orthodontie, et pour vos différents dispositifs médicaux, l’offre M comme Mutuelle comprend :

• un accès au panier responsable “100% santé” pour les couronnes et les prothèses avec un remboursement total
• différents niveaux de remboursement en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale
• un forfait pour les implants, les inlays et les onlays, du panier maîtrisé ou bien du panier libre

Nos conseillers M comme Mutuelle sont à vos côtés pour vous accompagner dans toutes vos démarches de soin bucco-dentaire et vous assurer une bonne couverture santé ainsi que des garanties adaptées, mais surtout vous redonner le sourire !