Quel remboursement pour les appareils auditifs ?

Comment choisir son équipement auditif ?

Une perte d’audition nécessite une solution adaptée à la déficience. Après un bilan auditif, vous aurez plusieurs options d’appareillage auditif à choisir selon votre besoin spécifique, votre usage et votre budget.

Un bilan auditif est obligatoire chez un médecin ou un ORL avant de se rendre chez un audioprothésiste. C’est l’audioprothésiste qui conseille ensuite le type d’équipement selon les corrections nécessaires, le mode de vie du patient et le mieux adapté à l’oreille.

Les appareils auditifs ont  pour objectif de compenser la perte de capacité auditive, mais ne la réparent pas. Ces solutions sont technologiques, souvent numériques. Elles comportent des composants électroniques de plus en plus miniaturisés intégrés dans des appareils qui se caractérisent en 3 catégories.

 Les appareils auditifs contour d’oreilles

Au-delà de 70 % de perte d’audition, la paire d’appareils contour d’oreilles est recommandée. Chaque appareil contient un boitier externe qui concentre les composants électroniques selon le nombre de canaux prévus. Il sera plus ou moins imposant selon la puissance appropriée. A ce boitier s’ajoute un tube souple avec embout auriculaire pour conduire le son. Cet équipement est robuste et fiable et s’utilise avec piles ou chargeur.

Les appareils auditifs intra-auriculaires

Discrète, la paire d’appareils intra-auriculaires est conseillée pour une baisse d’audition faible ou moyenne, mais ne convient pas à tous les conduits auditifs. Les appareils sont réalisés sur-mesure. Ils comprennent tout le dispositif électronique dans la coque et se posent dans chaque conduit auditif tout simplement sans autre accessoire. Pratiques pour l’usage du téléphone, ils sont aussi esthétiques.

Les appareils auditifs micro-contour d’oreilles RIC

Le boitier contenant la puce électronique de la paire d’appareils discrets micro-contours d’oreilles se place derrière le pavillon de l’oreille. L’écouteur n’est pas dans le boitier, mais placé à l’extrémité de l’embout placé dans le conduit auditif. Il est possible que l’écouteur soit placé à la sortie du boitier, le son est alors conduit par le tube creux inséré dans l’oreille.

Le remboursement des appareils auditifs

L’ORL ou le médecin délivre une ordonnance indispensable destinée à l’audioprothésiste qui a l’obligation de vous proposer plusieurs devis normalisés dont le 100 % santé sans reste à charge. Concernant le coût des devis à tarif libre, il sera en partie remboursé par votre mutuelle à la hauteur de la garantie de votre contrat.

L’audioprothésiste engage des prestations 

Avant de partir sur un équipement, le spécialiste qu’est l’audioprothésiste établit un devis comprenant diverses prestations en amont et en aval de l’appareillage.

Ces prestations comprennent :

• La prise d’empreinte de vos conduits auditifs pour la fabrication d’embouts sur mesure
• L’ajustement de votre appareil, les contrôles de fonctionnement et de réglages
• Le protocole d’adaptation progressive
• Des séances de contrôle 3, 6 et 12 mois de vos appareils auditifs

Les devis normalisés doivent inclure précisément :

• Tous les détails sur l’appareil auditif : modèle, garantie, marque, accessoires…
• Date et durée de validité
• Le tarif total, la base remboursée par l’Assurance Maladie, le reste à charge
• Le tarif de l’adaptation et l’entretien des audioprothèses
• Les options ajoutées
• Les prestations réalisées
• Le montant du dépôt de garantie pour l’essai

Remboursement 100 % santé d’un appareil auditif pour tous !

L’amélioration à l’accès aux soins optiques, dentaires dont certains sont onéreux a été favorisée par la réforme du panier 100 % santé, grâce au zéro reste à charge. Aujourd’hui, depuis le 01 janvier 2021, ce panier 100% santé concerne également l’auditif : la prévention, les soins et l’appareillage pour améliorer l’audition.

Depuis janvier 2021, le prix de vente maximal d’un appareil auditif classe I est passé à 950€ pour les plus de 20 ans. La base de remboursement de l’Assurance Maladie à 400 €. Soit un remboursement effectif de 240 € (60 % de la base) pour un appareil de la classe I et II. Les mutuelles ont fixé leur remboursement pour un appareil de la classe I à 710 €, soit un total de 950 € et un reste à charge à zéro.

Pour les moins de 20 ans, la base de remboursement de l’Assurance Maladie est de 1 400 € pour un équipement de 1 400 €.

Ce panier 100 % santé concerne aussi les assurés bénéficiant d’un contrat mutuelle responsable ou de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire, anciennement CMU et ACS).

Concernant la prise en charge des piles, le nombre de références a été réduit : renseignez-vous auprès de votre spécialiste.

Quel type d’aides auditives avec le 100 % santé ?

L’objectif du 100% santé est bien de permettre l’accès aux soins et appareillages au plus grand nombre. Et c’est dans cette perspective que des conditions ont été posées pour les appareillages auditifs concernés.

L’équipement auditif de classe I doit disposer de :

• Un réducteur de bruit
• Un système anti-larsen
• 12 canaux de réglages
• Au moins 2 programmes différents (environnement calme/bruyant)

Plus 3 options obligatoires parmi 12 : réducteur d’acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation du son entre les 2 oreilles, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000Hz, apprentissage de sonie, réducteur de réverbération.

Une période d’essai de 30 jours minimum avant achat est obligatoire.

La garantie de l’appareillage auditif est de 4 ans avec le remplacement des pièces. Elle comprend la main-d’œuvre, les frais de transport en cas de vices de forme, défauts de fabrication ou pannes survenant dans un usage habituel. Les garanties de conformité et de vices cachés s’appliquent aussi. Seuls sont exclus les dommages accidentels, la perte ou le vol des appareils.

Le remboursement des appareils classe II

Concernant la classe II, les tarifs sont libres et la base de remboursement de l’Assurance Maladie reste à 400 €. Il est essentiel d’envoyer vos devis à votre mutuelle pour connaître le montant exact de vos remboursements. En effet, les appareils auditifs de classe II ont un reste à charge plus élevé selon les options, notamment pour les appareils haut de gamme qui disposent de diverses fonctionnalités (plus de canaux, Bluetooth, synchronisation, connexion iPhone, batterie rechargeable, confort…)

Chez M comme Mutuelle nous nous adaptons pour votre bien-être

Nous soutenons la réforme du Zéro reste à charge. En choisissant un contrat responsable, vous bénéficiez du 100 % santé qui répond à vos besoins de soins et d’équipements dentaires, optiques et auditifs de haute qualité pour votre santé et votre confort.

Nous proposons aussi, grâce à notre gamme Esprit M, des offres sur-mesure qui permettent de choisir les garanties sur lesquelles vous souhaitez de meilleurs remboursements, comme l’auditif par exemple. Choisissez la formule qui vous correspond, selon votre budget, le choix de votre couverture ou pour anticiper vos besoins futurs.

Prendre soin de votre santé ne doit pas être une question de moyens et l’audition est une priorité. Contactez-nous au 03 21 23 83 00 ou via notre messagerie pour vos demandes et conseils.