Mutuelle famille : la garantie d’être bien remboursé de vos frais de santé

Pourquoi souscrire une mutuelle famille ?

Quelle que soit votre situation familiale, il est intéressant de compléter les remboursements de l’Assurance Maladie par une assurance santé privée pour toute la famille.

La mutuelle famille intervient en complément de la Sécurité sociale

Si vous dépendez du régime général de la Sécurité sociale, vous bénéficiez des remboursements de tout ou partie de vos dépenses de santé, selon le barème suivant :

• 80 % pour l’hospitalisation ;
• 70 % pour les consultations médicales (médecins généralistes et spécialistes) et les examens radiologiques ;
• entre 30 et 65 % pour les médicaments ;
• 60 % pour les dispositifs médicaux classiques ;
• 60 % pour les soins infirmiers, les actes de kinésithérapie, les analyses biologiques.

Les niveaux de remboursement du régime obligatoire sont parfois jugés insuffisants par les familles. Certaines grosses dépenses, surtout si elles sont multipliées par plusieurs enfants, peuvent impacter votre budget.

Vous avez la liberté de souscrire une assurance santé complémentaire auprès d’un organisme de mutuelle pour couvrir les dépenses qui restent à votre charge :

• le ticket modérateur* de la Sécurité sociale selon le barème ci-dessus ;
• les dépassements d’honoraires des praticiens ;
• les soins mal remboursés de type orthodontie, lunettes… ;
• les dépenses de santé non remboursées (Ex. : les médecines douces, l’ostéopathie…).

* Le ticket modérateur, c’est la part des dépenses de santé qui n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie ; c’est-à-dire, tout ce qui se trouve au-delà des pourcentages de prise en charge du barème. C’est ce qu’il vous reste à payer après une consultation médicale, l’achat de médicaments, une hospitalisation, etc.

Grâce à une mutuelle familiale, toutes ces dépenses sont couvertes et vous gérez votre budget santé avec sérénité.

L’assurance complémentaire santé concerne toute la famille

Les familles ont beaucoup changé ces dernières années. Familles avec enfants, couples mariés, pacsés ou encore séparés, familles recomposées, monoparentales… Toutes les configurations sont prises en compte dans le cadre du contrat santé familial. En fonction des besoins de chacun, les mutuelles proposent aujourd’hui des formules souples et modulables pour vous couvrir vous, mais aussi vos « ayant-droit » qui vivent sous votre toit. Elles offrent des garanties adaptées sans alourdir vos cotisations.

Ces formules sont, bien entendu, évolutives. Elles s’adaptent aux aléas familiaux pour garantir vos ayant-droit, sans exception, à tous les stades de la vie. Elles ont pour but de rembourser efficacement les soins courants, les médicaments et si besoin, les événements plus importants, comme les hospitalisations ou les opérations.

La santé de votre famille est votre préoccupation principale, vous accompagner dans cet objectif est notre rôle chez M comme Mutuelle ! Il est essentiel de bien protéger ceux que vous aimez.

Les cas particuliers :

• Si vous êtes salarié du secteur privé, vous dépendez de votre entreprise pour votre contrat santé. Votre employeur doit vous proposer un contrat de mutuelle collective auquel vous êtes tenu d’adhérer. Pour connaître en détail les garanties et les contours de la prise en charge de vos frais de santé (taux de remboursement, ayant droit, etc.), rapprochez-vous de votre employeur.
• Si vous êtes travailleur non salarié (TNS), des contrats spécifiques répondant aux exigences de la loi Madelin

Comment choisir sa complémentaire santé famille ?

Entre l’étude du tableau des garanties, des barèmes remboursements et des services associés, choisir une bonne mutuelle, c’est une manière de protéger ses proches et de maîtriser son budget santé.

Étudiez les garanties santé importantes pour toute la famille

La mutuelle famille couvre aussi bien les frais de santé classiques, tels que les consultations chez le médecin généraliste pour vous, votre conjoint.e ou les enfants, l’hospitalisation, l’optique ou encore les visites chez le dentiste pour toute la famille. Elle intervient également sur les postes de soins plus spécifiques aux enfants comme la vaccination, l’orthodontie, l’orthophonie, les consultations de spécialistes, etc.

Le choix de la formule de base et des options se fait au moment de la souscription du contrat.

Pour bien choisir sa complémentaire santé famille, il faut d’abord faire un état des lieux des besoins de chacun en matière de santé :

• Combien y a-t-il de personnes dans votre foyer ?
• Quels sont les âges concernés ?
• Quels sont besoins ? Besoins classiques et besoins spécifiques de type maladie chronique (asthme chez un enfant par exemple) ou encore lunettes ou appareil dentaire pour un adolescent.
• Quelles sont vos habitudes de consommation ? Allez-vous souvent chez le médecin ? Consommez-vous beaucoup de médicaments ? Préférez-vous les médecines douces, souvent mal prises en charge, à la médecine allopathique ?

Toutes ces questions ont une incidence sur le choix de la formule et le budget alloué à votre complémentaire santé famille. En fonction du niveau de garanties choisies, les tarifs varient. Les mutuelles pratiquent des réductions selon le nombre de personnes affiliées au contrat, ce qui permet de faire des économies intéressantes.

Chez M comme Mutuelle, par exemple, nous avons décidé d’alléger votre budget complémentaire santé famille en vous offrant la cotisation à partir du 3e enfant.

Pour en savoir plus, découvrez notre formule santé famille.

Soyez attentifs aux niveaux de prise en charge

La souscription d’un contrat de complémentaire santé pour toute la famille vous permet de réduire vos dépenses de santé et de mieux piloter votre budget. Soyez attentifs aux barèmes de remboursement des différents postes, notamment ceux dont vous avez le plus besoin.

Bien entendu, il est toujours possible de faire évoluer votre contrat de mutuelle santé en fonction de l’âge de vos enfants ou si vos attentes changent sur un poste en particulier. Ainsi, vos remboursements sont toujours adaptés à votre situation familiale.

N’hésitez pas à faire le point avec nos conseillers M comme Mutuelle, ils sont là pour vous aider et répondre à toutes vos questions. 

Focus sur le 100 % santé : une offre mutuelle famille solidaire et responsable

Chez M comme Mutuelle, en plus de pratiquer des tarifs adaptés à votre budget, nous vous proposons les paniers 100 % santé.

Les paniers 100 % santé sont disponibles en :

• optique pour les montures et les verres ;
• dentaire pour les soins et les prothèses ;
• audiologie pour les prothèses et le suivi.

Le 100 % santé, c’est un large choix de soins et d’appareils de grande qualité intégralement pris en charge. Un  » zéro reste à charge  » pour vous et votre famille qui vous permet d’avoir accès à des soins réputés coûteux en préservant votre budget.

Pour en savoir plus, retrouvez notre article dédié à la réforme 100 % santé et connaître en détail le contenu des paniers.

Tenez compte des services associés

Une bonne mutuelle, ce sont des garanties essentielles qui offrent de bons niveaux de remboursement. Mais c’est aussi celle qui vous propose des services innovants et utiles à toute la famille.

Chez M comme Mutuelle, en plus des garanties classiques et optionnelles, nous vous offrons :

• le tiers payant partout où cela est possible, grâce à votre carte mutuelle. Ce système vous permet de ne pas avancer vos dépenses de santé. Nous remboursons directement le praticien ou la pharmacie pour les médicaments (et depuis octobre 2021, en cas de tiers-payant partiel, le remboursement est automatisé* chez M comme Mutuelle pour un remboursement plus rapide !);
• la certitude d’être remboursé sous 48 h de tous vos frais de santé (dès lors que vous utilisez votre carte Vitale) ;
• un accès sécurisé 24h/24 et 7j/7 à votre espace client en ligne pour gérer votre contrat, consulter vos remboursements, nous faire part d’un changement de situation, etc. ;
• la possibilité d’avoir accès à un médecin généraliste ou spécialiste en moins de 3 minutes grâce au service de téléconsultation médicale Medaviz;
• l’assistance médicale 24h/24 et 7j/7 qui vous permet de déclencher les garanties d’assistance de type : aide à domicile, garde d’enfants, soutien scolaire ou aide psychologique ;
• un deuxième avis médical en cas de doute ou de situation particulière avec le service de notre partenaire deuxiemeavis.fr

Et n’oubliez pas, avec les contrats famille M comme Mutuelle, la cotisation est gratuite pour votre 3e enfant et pour les suivants.

• En savoir plus sur notre offre complémentaire santé famille.
• Pour souscrire votre contrat mutuelle famille, nos conseillers sont à votre disposition au 03 21 23 83 00 du lundi au vendredi de 8 h à 18 h ou directement en agence. Votre souscription peut également se faire en ligne grâce au formulaire dédié.
• Vous souhaitez protéger vos proches, mais votre budget est serré ? Optez pour notre version éco l’alternative M ! Un socle de garanties de base indispensables à un prix tout doux pour toute la famille.

M comme Mutuelle prend soin de sa communauté : nos formules Esprit M de complémentaire santé s’adapte à votre situation. Nous vous proposons donc pour les jeunes qui prennent leur indépendance une mutuelle spécial jeunes. Et pour les séniors qui voient leurs enfants partir, une mutuelle spéciale séniors.

* Le tiers-payant partiel automatisé est opérationnel chez M comme Mutuelle dès octobre 2021 sur tous les soins de ville et les soins dentaires. Seuls les soins optiques et auditifs nécessiteront encore la présentation de vos justificatifs.