Chirurgie esthétique, comment se faire rembourser ?

Chirurgie esthétique, chirurgie réparatrice, ces actes très contrôlés par la Sécurité sociale méritent toute votre attention pour vous assurer une bonne prise en charge. Quelques informations sont à savoir pour vous lancer sereinement !

Chirurgie esthétique ou chirurgie réparatrice faisons le point

 

Augmentations mammaires, liposuccion, lifting,… ces opérations relèvent de la chirurgie dite « esthétique » ou « chirurgie plastique ». Choix personnels, ces interventions sont réalisées dans un souci d’esthétisme et de confort permettant de modifier son apparence physique en vue de l’embellir.

 

Lorsqu’il s’agit de réparer un dommage corporel, un traumatisme ou une malformation congénitale, il s’agit d’une chirurgie dite « réparatrice » permettant de reconstruire la dégradation de l’apparence physique.

 

Chaque année en France 500 000 actes de chirurgie esthétique sont pratiqués en France.

 

Quel remboursement pour la chirurgie esthétique ?

 

L’Assurance Maladie encadre de manière très stricte le remboursement des actes de chirurgie esthétique, qu’elle soit pratiquée en France ou à l’étranger.

Les opérations les plus couramment remboursées sont :

  • Les réductions mammaires d’au moins 300 grammes (2 à 3 tailles de bonnet de soutien-gorge),
  • Les otoplasties pour pallier les décollements trop importants des oreilles,
  • Les malformations de naissance comme les fentes labiales ou becs de lièvre,
  • Les rhinoplasties, si le patient souffre d’un problème respiratoire,
  • Les traumatismes corporels liés à un accident (accident de la route, morsure, brûlure,…),
  • Les plasties abdominales consistant à retirer une partie de la peau du ventre lorsque celle-ci recouvre partiellement le pubis,
  • Les opérations de la mâchoire qui entraînent un trouble de mastication gênant.

 

Si la Sécurité sociale intervient, la prise en charge d’une chirurgie esthétique se fera à hauteur de 100% de la base de remboursement.

Si des complications devaient survenir à la suite d’une telle opération (septicémie, embolie pulmonaire, soins intensifs…), les frais inhérents seraient tout de même pris en charge par la Sécurité sociale

 

D’autres opérations esthétiques de confort, comme les augmentations mammaires, restent à la charge des patients dans leur intégralité.

 

Prise en charge de la chirurgie réparatrice

 

Il est important de savoir, que même s’il est considéré comme chirurgie réparatrice, tout acte de chirurgie esthétique doit être pratiqué dans un établissement hospitalier public ou conventionné, afin de pouvoir être pris en charge par la Sécurité sociale.

 

Quelle démarche pour être remboursé d’une chirurgie esthétique ?

 

C’est le médecin conseil de l’Assurance Maladie qui décide de prendre en charge ou non l’opération.

Le patient doit obtenir l’accord du médecin conseil avant de programmer son intervention : il s’agit de l’entente préalable. Si la chirurgie proposée est qualifiée de « réparatrice » au cours de cette entente préalable, elle fera alors l’objet d’un remboursement de la Sécurité sociale.

 

Est-ce que votre mutuelle peut intervenir ?

 

Votre mutuelle santé peut en effet intervenir dans le cadre du remboursement de votre chirurgie esthétique, dès lors que la Sécurité sociale procède à un remboursement de cet acte chirurgical.

Comme pour de nombreux soins spécialisés, des dépassements d’honoraires sont à prévoir.

Si vous devez être hospitalisé(e) dans le cadre de cette chirurgie esthétique, votre mutuelle peut également intervenir et prendre en charge tout ou partie de vos frais hospitaliers.

Il convient alors de vérifier vos garanties santé afin de vous assurer une bonne prise en charge de vos frais de chirurgie plastique ; sans oublier les frais annexes liés à votre hospitalisation comme la prise en charge de la chambre individuelle, de la personne accompagnante et des dépenses de confort (TV, Internet, téléphone).

Agenda M comme Mutuelle

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  • 22 septembre 2022 – Balade en trike à Lille

    Une heure de balade en trike pour découvrir Lille. Encadrée par un moniteur cycliste, une promenade d’1 heure sur ce vélo à 3 roues vous permettra de découvrir les bienfaits d’une activité physique douce, bonne pour votre santé et pour la planète ! Inscrivez-vous ici. 
  • 16 septembre 2022 – Balade en trike à Saint-Omer

    Une heure de balade en trike pour découvrir Saint-Omer.  Encadrée par un moniteur cycliste, une promenade d’1 heure sur ce vélo à 3 roues vous permettra de découvrir les bienfaits d’une activité physique douce, bonne pour votre santé et pour la planète ! Inscrivez-vous ici.   
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  • Bilan de forme le 16 juin à Douai

    Jeudi 16 juin 2022, venez tester votre niveau de forme !

    Votre agence M comme Mutuelle de Douai vous invite à un bilan de forme encadré par un coach professionnel Eté indien® formé en activité physique adaptée.

    Au programme : en 45 minutes maximum, en groupe de 6 à 8 personnes, vous aurez 6 exercices à réaliser pour mesurer votre équilibre, endurance, force musculaire, force de préhension, souplesse…

    Vous avez entre 60 et 79 ans, Inscrivez-vous ici.   
  • Le 10 juin, dépistage auditif à Calais

    Vendredi 10 juin, prenez 15 minutes pour profiter d’un dépistage auditif gratuit dans votre agence M comme Mutuelle de Calais.

    89 Bd la Fayette, 62100 Calais

    Inscrivez-vous ici. 

     
  • Le 23 juin, webinaire – préservez votre santé mentale

    Jeudi 23 juin de 12h à 13h

    Un Français sur cinq a été, est ou sera concerné par un trouble psychique au cours de sa vie.

    Au programme :

    • La santé mentale, une composante essentielle de la santé
    • Les trois dimensions de la santé mentale
    • Quand le travail fait souffrir
    • Quelques idées reçues sur le mal-être au travail
    • Qui pour nous aider ?
    • Bien utiliser la e-santé et la téléconsultation
    Replay disponible pour les inscrits Inscrivez-vous en cliquant ici  
  • Le 21 juin, webinaire pour relever les défis visuels de notre vie numérique

    Mardi 21 juin de 12h à 13h

    Adoptez les bons gestes pour préserver votre santé visuelle et prenez conscience des défis visuels de notre vie numérique.

    Au programme :

    • Quels verres choisir ?
    • Palming : prendre soin de ses yeux.
    • Comment prévenir la fatigue visuelle ?

    En bonus : un outil de dépistage à faire chez vous offert

    Replay disponible pour les inscrits. Inscrivez-vous ici. 
  • Le 20 mai, une marche à Saint-Omer

    Réservez votre matinée ! Votre agence M comme Mutuelle de Saint-Omer vous invite à une marche-santé encadrée par un coach professionnel Eté indien® formé en activité physique adaptée. Au programme : à partir de l’agence, une marche d’1 heure ponctuée d’exercices, un parcours simple qui vous fera (re)découvrir les beaux sites de Saint-Omer, et une collation à votre retour à l’agence. Inscrivez-vous en cliquant ici