L’OPTAM, Option de pratique tarifaire maîtrisée, en clair

Depuis le 1er janvier 2017, OPTAM et OPTAM-Co remplacent le CAS, Contrat d'Accès aux Soins. Qu'est-ce que ça change en pratique ? M comme Mutuelle vous aide à mieux comprendre.
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On vous dit tout sur l’OPTAM et l’OPTAM-CO

 

L’OPTAM est un dispositif remplaçant le CAS (contrat d’accès aux soins) depuis le début de l’année. Il a pour but de poursuivre l’encadrement des dépassements d’honoraires que pratiquent les médecins du secteur 2, qui fixent eux-mêmes les tarifs de leur consultation.

L’OPTAM-CO concerne les médecins exerçant une spécialité chirurgicale ou de gynécologie obstétrique.

Pour en savoir plus sur l’OPTAM et l’OPTAM-CO, découvrez notre article à ce sujet. C’est par ici !

 

 

 

 

Les principales différences entre l’OPTAM et le CAS pour les médecins

 

Les évolutions apportées ont pour objectif de rendre plus attractive et plus simple l’offre de l’OPTAM pour les médecins :

  • Le paiement est plus rapide
  • La sortie du contrat est possible à tout moment
  • Les engagements au dispositif sont définis en fonction des pratiques tarifaires du médecin

 

 

 

 

Pour être bien remboursé, soyez vigilant !

 

Vous l’aurez compris, les dispositifs de l’OPTAM et du CAS conditionnent le niveau de prise en charge de vos consultations chez un médecin de secteur 2 lorsqu’il pratique des dépassements d’honoraires.

 

En effet, les remboursements des dépassements d’honoraires par la mutuelle sont limités si votre médecin n’est pas adhérent au CAS, à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO. Par contre, ils ne sont pas limités si le médecin est signataire de l’un de ces dispositifs. (En savoir plus ici)

 

 

 

 

Votre médecin est-il adhérent à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO ?

 

Pour savoir si un médecin est signataire de l’OPTAM, l’OPTAM-CO ou du CAS, rendez-vous sur l’annuaire santé de l’Assurance maladie. Vous pourrez y trouver les médecins qui pratiquent la spécialité que vous recherchez selon le secteur géographique, et vérifier s’ils sont signataires du CAS ou de l’OPTAM.

Lisez les commentaires

  1. JE VOUDRAIS VOIR PAR SPECIALITES ET PAR TERRITOIRE GEOGRAPHIQUE LES MEDECINS SIGNATAIRES…aussi

    le charles,
    1. Bonjour, je viens de transmettre votre message à un conseiller qui va vous contacter concernant votre demande d’information sur les signataires de l’OPTAM. A bientôt

      M comme Mutuelle,
  2. Bonjour, je dois effectuer un séjour d’hospitalisation en addictologie a la clinique Val Pyrene 51 boulevard François Arago 66120 Font Romeu Etablissement dont le code est DMT 419 je voudrais savoir sil est signataire de L’OPTAM
    Ou OPTAM-CO.
    Vous remerciant par avance de vos renseignements.

    Contact : XXXXX.XXXXXX@hotmail.fr 06XXXXXXXX

    Vialle,
    1. Bonjour, je viens de transmettre votre message à un conseiller qui va vous contacter pour vous informer si la clinique Val Pyrene est signataire de l’OPTAM ou l’OPTAM-CO. A bientôt

      M comme Mutuelle,
  3. Peut-on savoir la date de la signature de mon médecin ophtalmologiste
    courant 2017,cabinet du DT Catherine FAvard 113 BD ST Germain 75006 Paris
    adhérent à lOPTAM car ma mutuelle refuse de me rembourser le complement

    Merçi

    Giacobone,
    1. Bonjour, nous avons bien pris en compte votre demande. Un conseiller reviendra vers vous pour vous apporter la réponse à votre demande concernant la date d’adhésion à l’OPTAM de votre médecin ophtalmologiste. A bientôt

      M comme Mutuelle,
  4. bonjour, le Dr TEYSSOT ophtalmologiste à La Teste de buch 33-conventionné secteur 2, doit m’opérer de la cataracte, a-t-il signé une convention optam pour les dépassements d’honoraires? merci

    Horwath-touré Nicole,
    1. Bonjour, nous avons bien pris en compte votre demande. un conseiller reviendra vers vous pour répondre à votre question. A bientôt.

      M comme Mutuelle,
  5. Bonjour je dois subir une intervention a la clinique bois Bernard j.aimerais savoir si les docteurs o. randoux et Damien Michel sont signataires de l’optam si oui qu’elle est la marche a suivre car ma mutuelle ne prend pas les dépassements d’honoraires je vous remercie

    Théry patricia,
    1. Bonjour, nous avons bien pris en compte votre demande. un conseiller reviendra vers vous pour répondre à votre question. A bientôt.

      M comme Mutuelle,
  6. Bonjour. J ai fait une recherche génétique qui c est avéré positive au gêne BRCA2. J’ai donc subi une première intervention chirurgicale du retrait des ovaires et j’ai fait le choix de faire la totale. Et je viens de subir une deuxième intervention chirurgicale d une mastectomie pour mon 2ème sein, car le premier suite à une récidive avait déjà été retiré. Je suis très surprise d avoir des dépassements d honoraires alors que je fais tout ça dans le cadre de la positivité à mon gêne. Est-ce ce que c’est normal. A titre d information je suis suivie dans une clinique.
    Avec mes remerciements pour votre réponse.
    Bien cordialement

    Lescaut,
    1. Bonjour, nous avons bien pris connaissance de votre demande. Voici les éléments de réponse que nous pouvons vous apporter : quelle que soit la pathologie, le dispositif de l’OPTAM(CO) conditionne le niveau de prise en charge de vos consultations chez un médecin de secteur 2 qui fixe lui-même les tarifs de ses consultations et décide alors de pratiquer des dépassements d’honoraires.
      Il faut savoir que les remboursements des dépassements d’honoraires par les mutuelles sont limités si votre médecin n’est pas adhérent à l’OPTAM(CO). S’il l’est, ils ne sont pas limités : il convient alors de vous renseigner auprès de votre mutuelle. A bientôt.

      M comme Mutuelle,

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