L’OPTAM, Option de pratique tarifaire maîtrisée, en clair

Depuis le 1er janvier 2017, OPTAM et OPTAM-Co remplacent le CAS, Contrat d'Accès aux Soins. Qu'est-ce que ça change en pratique ? M comme Mutuelle vous aide à mieux comprendre.

On vous dit tout sur l’OPTAM et l’OPTAM-CO

 

L’OPTAM est un dispositif remplaçant le CAS (contrat d’accès aux soins) depuis le début de l’année. Il a pour but de poursuivre l’encadrement des dépassements d’honoraires que pratiquent les médecins du secteur 2, qui fixent eux-mêmes les tarifs de leur consultation.

L’OPTAM-CO concerne les médecins exerçant une spécialité chirurgicale ou de gynécologie obstétrique.

Pour en savoir plus sur l’OPTAM et l’OPTAM-CO, découvrez notre article à ce sujet. C’est par ici !

 

 

 

 

Les principales différences entre l’OPTAM et le CAS pour les médecins

 

Les évolutions apportées ont pour objectif de rendre plus attractive et plus simple l’offre de l’OPTAM pour les médecins :

  • Le paiement est plus rapide
  • La sortie du contrat est possible à tout moment
  • Les engagements au dispositif sont définis en fonction des pratiques tarifaires du médecin

 

 

 

 

Pour être bien remboursé, soyez vigilant !

 

Vous l’aurez compris, les dispositifs de l’OPTAM et du CAS conditionnent le niveau de prise en charge de vos consultations chez un médecin de secteur 2 lorsqu’il pratique des dépassements d’honoraires.

 

En effet, les remboursements des dépassements d’honoraires par la mutuelle sont limités si votre médecin n’est pas adhérent au CAS, à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO. Par contre, ils ne sont pas limités si le médecin est signataire de l’un de ces dispositifs.

 

 

 

 

Votre médecin est-il adhérent à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO ?

 

Pour savoir si un médecin est signataire de l’OPTAM, l’OPTAM-CO ou du CAS, rendez-vous sur l’annuaire santé de l’Assurance maladie. Vous pourrez y trouver les médecins qui pratiquent la spécialité que vous recherchez selon le secteur géographique, et vérifier s’ils sont signataires du CAS ou de l’OPTAM.