Cure thermale : qui paie quoi, et qu’apporte la mutuelle ?
Une cure thermale prescrite par un médecin et prise en charge par l’Assurance maladie n’est pas intégralement gratuite. L’Assurance maladie rembourse certains soins thermaux ainsi que la surveillance médicale, sur la base des tarifs conventionnels et selon les conditions applicables.
La prise en charge des frais de transport et d’hébergement est, quant à elle, soumise à des conditions spécifiques. Elle ne concerne donc pas l’ensemble des curistes.
Une partie importante des dépenses peut ainsi rester à votre charge : hébergement, repas, transport. Le coût réel d’une cure peut donc être sensiblement supérieur aux seuls frais de soins.
C’est précisément à ce niveau que peut intervenir votre complémentaire santé, lorsqu’elle prévoit une garantie dédiée aux cures thermales. Celle-ci prend généralement la forme d’un forfait annuel exprimé en euros, dont le montant et les conditions d’utilisation dépendent du contrat souscrit.
La réponse en bref
- Une cure conventionnée dure 18 jours de soins et doit être prescrite puis acceptée avant le départ.
- L’Assurance maladie rembourse le forfait thermal et la surveillance médicale sur la base du tarif conventionnel.
- L’hébergement et le transport ne sont remboursés que si vos ressources sont inférieures à un plafond annuel.
- Le plus gros du reste à charge est le séjour lui-même : logement, repas, suppléments.
- La mutuelle intervient par un forfait cure annuel en euros, distinct du remboursement des soins.
Cure conventionnée ou cure libre : la distinction qui change tout
C’est le premier point à vérifier, car il détermine l’existence même d’un remboursement. Une cure libre relève du bien-être, une cure conventionnée relève du soin.
| Cure conventionnée | Cure libre | |
|---|---|---|
| Prescription | Obligatoire, par le médecin traitant ou un spécialiste | Aucune |
| Accord préalable | Demande à adresser à la caisse avant le départ | Sans objet |
| Durée | 18 jours de soins, soit trois semaines | Libre, souvent quelques jours |
| Assurance maladie | Prise en charge des soins et de la surveillance | Aucun remboursement |
| Mutuelle | Forfait cure annuel selon la formule | Généralement rien, à vérifier au contrat |
Qui paie quoi, poste par poste
Le tableau ci-dessous sépare les postes de dépense d’une cure. Les deux premiers sont pris en charge dans tous les cas, les suivants sous conditions seulement.
| Poste | Taux Assurance maladie | Ce qui reste à payer | Rôle de la complémentaire |
|---|---|---|---|
| Forfait thermal (les soins) | 65 % | Ticket modérateur | Complète le ticket modérateur |
| Surveillance médicale | 70 % | Ticket modérateur, dépassements éventuels | Complète selon la formule |
| Hébergement | 655 % d’un forfait de 150,01 €, sous conditions de ressources | Tout, si le plafond est dépassé | Forfait cure annuel en euros |
| Transport | 55 % sous conditions de ressources | Tout, si le plafond est dépassé | Forfait cure annuel en euros |
| Suppléments | Aucune prise en charge | Intégralement à votre charge | Selon le forfait cure |
Les orientations thérapeutiques reconnues
Une cure thermale ne peut être prise en charge par l’Assurance maladie que si elle répond à une orientation thérapeutique reconnue et est réalisée dans une station thermale agréée et conventionnée pour cette orientation. Une même station thermale peut être agréée et conventionnée pour plusieurs orientations.
| Orientation | Orientation |
|---|---|
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