Hospitalisation (1)

Honoraires et actes médicaux (anesthésie, chirurgie, obstétrique, imagerie) dispensés par des médecins adhérents à l'OPTAM (2)300 % BR
Honoraires et actes médicaux (anesthésie, chirurgie, obstétrique, imagerie) dispensés par des médecins non adhérents à l'OPTAM (2)200 % BR
Forfait Journalier Hospitalier (3)Frais réels
Forfait Patient UrgencesFrais réels
Frais de séjour, salle d'opération100 % BR
Transports acceptés par la Sécurité sociale100 % BR
Chambre particulière (limitée à 60 jours / an / bénéficiaire – y compris séjour ambulatoire hors psychiatrie)80 € / jour
Frais de la personne accompagnant un adulte hospitalisé (4)20 € / jour
Participation forfaitaire aux actes médicaux lourds supérieurs à 120 €Inclus

(1) Établissements conventionnés ou non conventionnés : hospitalisation médicale, chirurgicale, à domicile, psychiatrie, maison de repos/réadaptation/convalescence. Le séjour doit être pris en charge par la Sécurité sociale et résulter d'une hospitalisation.

(2) Le site ameli-direct.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est adhérent à l'OPTAM ou à l'OPTAM-CO (dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée)

(3) Forfait Journalier Hospitalier selon le tarif en vigueur au 1er janvier de l'année, sans limitation de durée.

(4) Dès le premier jour d'hospitalisation si celle-ci dure au moins 24h. Forfait limité à 5 jours par hospitalisation pour adulte de 18 ans et plus, pour les bénéficiaires inscrits au contrat.

Soins de Ville / Soins Courants

Honoraires et Médicaments
Honoraires et actes médicaux dispensés par des médecins adhérents à l'OPTAM (1)300 % BR
Honoraires et actes médicaux dispensés par des médecins non adhérents à l'OPTAM (1)200 % BR
Honoraires paramédicaux (auxiliaires dont infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues)180 % BR
Analyses et examens de laboratoire100 % BR
Imagerie médicale pratiquée par des médecins adhérents à l'OPTAM (1)180 % BR
Imagerie médicale pratiquée par des médecins non adhérents à l'OPTAM (1)150 % BR
Consultations de psychologues dans le cadre du dispositif “Mon Soutien Psy” (2)Frais réels
Actes de télésurveillance médicale pris en charge par l'Assurance maladie obligatoire, conformément au dispositif du code de la Sécurité sociale100 % BR
Participation forfaitaire aux actes médicaux lourds supérieurs à 120 €Inclus
Médicaments remboursables (3) :
• Médicaments remboursables – service médical rendu important (65 %)100 % BR
• Médicaments remboursables – service médical rendu modéré (30 %)100 % BR
• Médicaments remboursables – service médical rendu faible (15 %)100 % BR
Matériel Médical (4)
Petit appareillage :Prothèses capillaires - renouvellement d'une prothèse capillaire après une période de 12 mois suivant la date de prise en charge précédente - délai également applicable pour la prise en charge de 3 accessoires
Prothèse capillaire (+ 1 accessoire textile inclus) 100 % Santé (Classe II) - dans la limite des prix limites de vente *Remboursement total
• Autres prothèses capillaires (+1 accessoire textile inclus) “hors 100 % Santé” - dans la limite des prix limites de vente existants200 % BR
• Accessoire capillaire (par lot de 3)200 % BR
Autre petit appareillage200 % BR
Gros appareillage :
Fauteuil roulant 100 % Santé – dans la limite des prix limites de vente *
Location de courte durée d'un véhicule pour personne en situation de handicap (5)
Remboursement total
Autre gros appareillage200 % BR
Forfait supplémentaire :
Prothèses liées à la chimiothérapie : capillaires, mammaires et testiculaires sur prescription médicale
(forfait supplémentaire lié au remboursement de la Sécurité sociale / an / bénéficiaire)
250 €

(1) Le site ameli-direct.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est adhérent à l'OPTAM ou à l'OPTAM-CO (dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée).

(2) Consultations soumises à des prix limites de facturation dans la limite d'un nombre de séances par année civile et par bénéficiaire défini réglementairement.

(3) Cette prise en charge s'applique aux montants facturés pour les médicaments ainsi qu'aux honoraires de dispensation y afférents facturés par les pharmaciens d'officine.

(4) Selon la nomenclature établie par le Régime Obligatoire.

* Soins, prothèses et équipements 100 % Santé tels que définis réglementairement, dans le respect des prix limites de vente, des honoraires limites de facturation et des plafonds définis par la règlementation.

(5) Dans la limite du prix des forfaits de location hebdomadaires fixés par la règlementation et d'une durée de 6 mois consécutifs par année glissante.

Dentaire

Soins Conservateurs, de Prévention ou Chirurgicaux
Soins dentaires pratiqués par un chirurgien-dentiste / ou par un stomatologue adhérent à l'OPTAM en cabinet et milieu hospitalier (1)250 % BR
Soins dentaires pratiqués par un chirurgien-dentiste / ou par un stomatologue non adhérent à l'OPTAM en cabinet et milieu hospitalier (1)200 % BR
Examen bucco-dentaire de prévention et soins associés pris en charge par l'Assurance maladie obligatoire, conformément aux dispositions du Code de la Sécurité sociale200 % BR
Prothèses
Soins et prothèses 100 % Santé - défini selon la localisation de la dent et le matériau choisi – dans la limite des honoraires limites de facturation *Remboursement total
Inlay / Onlay pratiqués par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue adhérent à l'OPTAM (1)200 % BR
Inlay / Onlay pratiqués par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue non adhérent à l'OPTAM (1)180 % BR
Inlay Core (pilier ou abutement / pivot) et prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale300 % BR
Autres Actes Non Remboursés
Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale (forfait/an/bénéficiaire)350 €
Implants dentaires y compris pilier (par dent - limité à 2 dents par an)350 €
Parodontologie (forfait/an/bénéficiaire)200 €
Orthodontie
Orthodontie acceptée par la Sécurité sociale100 % BR
Plafond Annuel (hors soins et prothèses 100 % Santé)
Plafond applicable sur les prothèses, inlay core, implants, parodontologie, orthodontie refusée par la Sécurité sociale.
Montant/an/bénéficiaire (au-delà de ce plafond : remboursement à hauteur de 100 % BR pour les actes remboursés par la Sécurité sociale)
1200 €

(1) Le site ameli-direct.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est adhérent à l'OPTAM (dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée)

* Soins, prothèses et équipements 100 % Santé tels que définis réglementairement, dans le respect des prix limites de vente, des honoraires limites de facturation et des plafonds définis par la règlementation.

Optique

Limité à la prise en charge d'un équipement (monture + 2 verres) par période de 2 ans (1) sauf en cas de renouvellement anticipé prévu à l'article L 165-1 du code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. Le montant du remboursement inclus le remboursement préalable de la Sécurité sociale.
Équipement 100% Santé - Monture et/ou verres de classe A - dans la limite des prix limites de vente*
Monture 100 % Santé
Verres 100 % Santé (tous types de corrections)
Prestation d'appairage et supplément verres avec filtre
Remboursement total
Équipement hors 100% Santé Monture et/ou verres de classe B
Monture100 €
Verre simple (par verre)100 €
Verre complexe (par verre)160 €
Verre très complexe (par verre)250 €
Supplément verres avec filtre100 % BR
Autres actes et équipements
Lentilles acceptées et refusées (2) par la Sécurité sociale (forfait/an/bénéficiaire)100 % BR + 200 €
Chirurgie réfractive (1x /œil / bénéficiaire)250 € / œil
Prestation d'adaptation de la prescription médicale de verres correcteur par l'opticien100 % BR
Autres suppléments pris en charge par la Sécurité sociale100 % BR

(1) La période de 2 ans s'apprécie à compter de la date de facturation du dernier équipement optique quand l'achat fait l'objet d'une prise en charge par la Sécurité sociale, dans la limite des plafonds réglementaires non cumulables pour l'équipement optique.

* Soins, prothèses et équipements 100 % Santé tels que définis réglementairement, dans le respect des prix limites de vente, des honoraires limites de facturation et des plafonds définis par la réglementation.

(2) Hors lentilles de couleurs et autres lentilles non correctives.

Aides Auditives

Renouvellement d'une aide auditive par oreille tous les 4 ans à compter de la date de facturation du dernier équipement ayant fait l'objet d'une prise en charge par la Sécurité sociale (1). Le montant du remboursement inclus le remboursement préalable de la Sécurité sociale.
Équipement 100 % Santé (aides auditives de classe I – dans la limite des prix limites de vente) *Remboursement total
Équipement hors 100% Santé - Aides auditives de classe II
Aide auditive pour un adulte de 20 ans et plus (par oreille)1000 €
Aide auditive pour un enfant de moins de 20 ans (par oreille) ou un adulte déficient auditif souffrant de cécité100 % BR
Piles, accessoires et entretien de l'appareil auditif200 % BR

(1) L'adaptation de l'aide auditive est réalisée par l'audioprothésiste pendant 4 ans, à raison d'au moins une séance tous les 6 mois au-delà de la 1ère année. Lors de ces séances, l'audioprothésiste vérifie l'efficacité de l'aide auditive, effectue les réglages et l'entretien nécessaires.

* Soins, prothèses et équipements 100 % Santé tels que définis réglementairement, dans le respect des prix limites de vente, des honoraires limites de facturation et des plafonds définis par la réglementation.

Pratiques Complémentaires, Bien-être et Prévention

Pratiques Complémentaires Bien-être
Pratiques complémentaires (1) : ostéopathe, pédicure, psychologue ou psychothérapeute, diététicien, psychomotricien, chiropracteur, ergothérapeute...50 € / séance
Limité à 3 séances par an
Prévention
Vaccin antigrippeFrais réels
Vaccins et analyses non remboursées par Sécurité sociale - sur prescription médicale (forfait/an/bénéficiaire)40 €
Actes de prévention dans le cadre des contrats responsablesInclus
Les Cures Thermales
Cures thermales remboursées par la Sécurité sociale (forfait/an/bénéficiaire)100 % BR + 200 €

(1) Remboursement sur réception de la facture acquittée sous réserve qu'elle comporte le n°ADELI et/ou le n°RPPS du professionnel concerné.

Comment lire votre tableau de garanties ?

% BR
Pour chaque acte de santé, la Sécurité sociale définit une Base de Remboursement (BR) exprimée en €, consultable sur ameli.fr. La Sécurité sociale rembourse un % de cette base de remboursement (ex. : 70 % pour un généraliste, 60 % pour un kiné, 80 ou 100 % pour une hospitalisation). Le % BR indiqué dans votre tableau de garanties comprend le remboursement de la Sécurité sociale complété par celui de M comme Mutuelle.
% BR
+ €
Pour certains actes, en plus du % BR, M comme Mutuelle peut ajouter un forfait annuel exprimé en €, permettant de renforcer votre remboursement.
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