Vie du contrat : Quelles démarches pour une hospitalisation ?

Vous devez subir une hospitalisation et souhaitez connaître les démarches à effectuer auprès de votre mutuelle ? Toutes nos infos.
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Par Christine Desrousseaux, Référente Relation Client M comme Mutuelle

 

 

Comment effectuer une demande de prise en charge hospitalière ?

 

Lorsque vous avez vu votre chirurgien et que la date d’entrée hospitalière est positionnée, une demande de prise en charge doit être effectuée auprès de votre mutuelle. Pour cela, deux possibilités :

  • Soit l’établissement s’occupe de tout grâce à la télétransmission Actil, notre partenaire de tiers – payant. La demande de prise en charge est effectuée automatiquement.
  • Soit c’est à vous d’effectuer les démarches.

 

 

 

 

Effectuer votre demande de prise en charge hospitalière en pratique

 

Dans le cas où vous vous en occupez, sachez que les démarches à réaliser sont simples. Vous devez nous appeler et nous demander vous-même la prise en charge de votre hospitalisation. Il suffira de nous communiquer :

  • la date d’entrée exacte,
  • les références de l’établissement (n° FINESS),
  • le n° de fax éventuellement
  • la nature de l’hospitalisation (chirurgie, médecine, convalescence etc..)
  • ainsi que vos données personnelles : n° d’adhérent et n° de sécurité sociale

 

 

 

 

Et pour connaître la participation de la mutuelle à vos frais de santé

 

Lorsque des dépassements d’honoraires chirurgicaux ou anesthésistes ont été annoncés, il est prudent de nous envoyer au préalable un devis détaillé que nos services évalueront.

Ces dépassements seront à régler à la sortie. Il suffira alors de nous en adresser le bordereau de facturation acquitté si les garanties de contrat le prévoient.
A noter !

La prise en charge adressée à l’établissement ne dispensera pas du règlement d’éventuels frais complémentaires (frais d’accompagnant, d’audiovisuel, etc ). Ceux-ci peuvent être couverts sur présentation de justificatifs de règlement, si mentionnés aux garanties.

 

 

Retrouvez toutes les démarches utiles liées à la mutuelle :
Vie du contrat : les démarches utiles
Vie du contrat : la prise en charge de la mutuelle en pratique

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