Contrat responsable : quels remboursements pour l’optique ?

Le contrat de mutuelle "responsable et solidaire" entré en vigueur en avril 2015 a pour rôle d'encadrer les dépenses de santé tout en responsabilisant les assurés. Concernant l'optique, poste santé qui peut se révéler très onéreux et peu pris en charge par la sécurité sociale, quel est désormais le niveau de remboursement ?

Les contrats responsables en quelques mots

 

Désormais, la plupart des contrats de mutuelle santé sont des contrats responsables. Les contrats santé d’entreprise doivent s’y tenir pour pouvoir donner droit à des allègements de charges pour l’employeur, tandis que les contrats santé individuels, pour ne pas subir de taxation supplémentaire, se doivent d’être responsables.

Contrat responsable : quelles garanties en optique ?

 

Le poste de soins optique peut prendre en charge les remboursements de verres et de montures en fonction de votre correction, de lentilles de contact ainsi que la chirurgie de la vue.

Le nouveau contrat responsable impose désormais les garanties suivantes en optique :

La prise en charge du ticket modérateur

Un plancher et un plafond sur les frais d’optique

La prise en charge limitée à un équipement, soit une monture et 2 verres par période de 2 ans (sauf cas spécifiques vus ensuite)

 

Quelle prise en charge au-delà du ticket modérateur pour vos équipements d’optique ?

 

Notez bien, l’équipement d’optique doit être entendu comme une monture et 2 verres.

Voici la fourchette de remboursement selon le type de verres :

Ces planchers et plafonds incluent la prise en charge du ticket modérateur.
Les plafonds intègrent le remboursement de la monture limitée à 150 €.

Signalons également que les paniers de soins minimums garantis par un contrat santé collectif différent.

Une prise en charge limitée à un équipement par période de 2 ans

 

Les contrats responsables imposent la prise en charge d’un seul équipement d’optique, soit une monture et 2 verres, par période de 2 ans.

M comme Mutuelle a opté pour la date de souscription du contrat ou du bulletin d’adhésion comme point de départ de cette période.

Dans certains cas, l’équipement peut être pris en charge tous les ans.
Il s’agit du remboursement d’un équipement optique pour les mineurs, ainsi que des cas d’évolution de la vue justifiés par une nouvelle prescription médicale portant une correction différente de la précédente ou la prescription initiale comparée à celle du dernier équipement remboursé.

Vous portez des lunettes ? des lentilles ? Découvrez nos remboursements en optique. 

Agenda M comme Mutuelle

  • Bilan de forme le 24 juin à Rouen

    Vendredi 24 juin 2022, venez tester votre niveau de forme !

    Votre agence M comme Mutuelle de Rouen vous invite à un bilan de forme encadré par un coach professionnel Eté indien® formé en activité physique adaptée.

    Au programme : en 45 minutes maximum, en groupe de 6 à 8 personnes, vous aurez 6 exercices à réaliser pour mesurer votre équilibre, endurance, force musculaire, force de préhension, souplesse…

    Vous avez entre 60 et 79 ans, Inscrivez-vous ici. 
  • Bilan de forme le 16 juin à Douai

    Jeudi 16 juin 2022, venez tester votre niveau de forme !

    Votre agence M comme Mutuelle de Douai vous invite à un bilan de forme encadré par un coach professionnel Eté indien® formé en activité physique adaptée.

    Au programme : en 45 minutes maximum, en groupe de 6 à 8 personnes, vous aurez 6 exercices à réaliser pour mesurer votre équilibre, endurance, force musculaire, force de préhension, souplesse…

    Vous avez entre 60 et 79 ans, Inscrivez-vous ici.   
  • Le 10 juin, dépistage auditif à Calais

    Vendredi 10 juin, prenez 15 minutes pour profiter d’un dépistage auditif gratuit dans votre agence M comme Mutuelle de Calais.

    89 Bd la Fayette, 62100 Calais

    Inscrivez-vous ici. 

     
  • Le 23 juin, webinaire – préservez votre santé mentale

    Jeudi 23 juin de 12h à 13h

    Un Français sur cinq a été, est ou sera concerné par un trouble psychique au cours de sa vie.

    Au programme :

    • La santé mentale, une composante essentielle de la santé
    • Les trois dimensions de la santé mentale
    • Quand le travail fait souffrir
    • Quelques idées reçues sur le mal-être au travail
    • Qui pour nous aider ?
    • Bien utiliser la e-santé et la téléconsultation
    Replay disponible pour les inscrits Inscrivez-vous en cliquant ici  
  • Le 21 juin, webinaire pour relever les défis visuels de notre vie numérique

    Mardi 21 juin de 12h à 13h

    Adoptez les bons gestes pour préserver votre santé visuelle et prenez conscience des défis visuels de notre vie numérique.

    Au programme :

    • Quels verres choisir ?
    • Palming : prendre soin de ses yeux.
    • Comment prévenir la fatigue visuelle ?

    En bonus : un outil de dépistage à faire chez vous offert

    Replay disponible pour les inscrits. Inscrivez-vous ici. 
  • Le 20 mai, une marche à Saint-Omer

    Réservez votre matinée ! Votre agence M comme Mutuelle de Saint-Omer vous invite à une marche-santé encadrée par un coach professionnel Eté indien® formé en activité physique adaptée. Au programme : à partir de l’agence, une marche d’1 heure ponctuée d’exercices, un parcours simple qui vous fera (re)découvrir les beaux sites de Saint-Omer, et une collation à votre retour à l’agence. Inscrivez-vous en cliquant ici