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Exemple calcul remboursement mutuelle

Pas toujours facile de décrypter les tableaux de garanties de votre mutuelle ! Pour y voir plus clair et mieux comprendre les remboursements proposés par votre mutuelle ou les devis de mutuelle santé, voici quelques exemples de remboursement.

Remboursement mutuelle : exemple de calcul

Voici un exemple de remboursement de mutuelle, pour les soins courants.

Ici, une consultation chez le spécialiste à 50 €, adhérent à l’OPTAM(CO) :

Vous dépensez 50 €.
La sécurité sociale vous rembourse 70 % de 28 € – 1 € de participation forfaitaire, soit 18.60 €
Le tableau de garanties indique une participation de la mutuelle à 150 % du BR (base de remboursement de la sécurité sociale),
80 % de 28 €, soit 22.40 €.

Au total la prise en charge est donc de 41 €.
Il reste à votre charge 9 €.

Articles qui montrent des exemples de calcul de remboursement

Pour en savoir plus sur les remboursements santé offerts par votre mutuelle, M comme Mutuelle met à votre disposition un document pour vous aider à décrypter votre tableau de garanties. Vous y trouverez une explication :

  • des différents postes de soins,
  • des sigles qui définissent les remboursements,
  • ainsi que de nombreux exemples de remboursement,

Retrouvez notre document M comme Mutuelle ici afin de tout comprendre.
Et n’hésitez pas à nous joindre pour toute question concernant vos remboursements santé ici.

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